CONCENTRACIÓN MAXIMA TOLERABLE EN UNA BEBIDA DE CARBOHIDRATOS

Uno de los objetivos principales de las soluciones de rehidratación (ORS) y las bebidas deportivas es lograr que los fluidos estén disponibles para el uso dentro del cuerpo tan rápido como sea posible. Las bebidas diseñadas para el uso como ORS y nutrición deportiva contienen una mezcla de carbohidratos y electrolitos, siendo el sodio el principal electrolito.

Los carbohidratos en las ORS(bebidas con carbohidratos) provienen principalmente en forma de glucosa, aunque también pueden tener sacarosa, maltodextrinas o fructosa. El incremento de la cantidad de carbohidratos en una bebida ingerida conduce a una disminución en el transporte de fluidos. (1)

El incremento de la osmolalidad debido a las concentraciones elevadas de carbohidratos, conduce a un movimiento neto de agua al lumen intestinal, lo que causa una pérdida en la reserva de agua corporal y puede incrementar los efectos de la deshidratación(2)

Previamente, ha sido demostrado que las soluciones con electrolitos y 6% de CHO conducen a un mayor transporte de fluidos que una solución de glucosa al 15% (3) pero no hubo ninguna diferencia demostrada en el transporte de fluidos, cuando fueron comparadas las soluciones de glucosa y fructosa de 6, 8 y 9% (4).

Por otro lado, las investigaciones previas han sugerido que la adición de sodio a las bebidas ingeridas conducirá a un incremento del transporte de fluidos (5) y a una reducción del cambio del volumen plasmático durante el ejercicio, lo cual indica una mayor disponibilidad de fluido y mayor aporte de energía (6)

Como podéis ver en la foto el vaciado gástrico a lo largo del tiempo es similar aunque la velocidad de asimilación máxima y mantenida es entre 3-6%.(7)

Incrementar el contenido de carbohidratos de una bebida por encima del 6% puede conducir a una disminución en el transporte de fluidos en comparación al agua o concentraciones superiores a 9%

El incremento del contenido de glucosa de la bebida por encima del 6% disminuyó el transporte de fluidos en comparación al agua, mientras que el contenido de sodio en el intervalo investigado no afectó el transporte de fluidos pero si a la deshidratación del deportista (7)Por ello, soluciones por encima de ser isotónicas (>550mg sodio por bidón de 750ml) o cantidad de carbohidratos por encima del 9% de concentración sería perjudicial para el deportista a la hora de hacer deporte. Con todo esto, desde FANTÉ queremos ir con el sentido común y el empirismo ,y no con el marketing. Nuestra gama GLUT 5 DRINK obtendrás 67,5 gramos de carbohidratos con ratio 1:0,8 en 750ml agua para alcanzar un máximo de 9%, maximizando al máximo la cantidad total posible por bidón pero sin renunciar al máximo rendimiento del deportista. Además, incluimos en la solución sodio, 350 mg, para mejorar el transporte de fluidos y solutos. 

Davis et al. (8) no reportaron diferencias en la aparición de D2O en el plasma, cuando se compararon bebidas al 6, 8 y 9% de glucosa y fructosa con agua. Una posible razón de las discrepancias entre estos estudios es la inclusión de fructosa en las bebidas de Davis et al. (8). La fructosa es absorbida a través de los GLUT 5 en la membrana de las células intestinales (9), mientras que la glucosa es absorbida por los SGLT1 (10). La inclusión de estos carbohidratos que pueden ser transportados a través de transportadores múltiples puede conducir a una reducción del efecto inhibitorio de la hiperosmolaridad sobre la absorción de fluidos (11). Como ocurre cuando optamos por consumir la gama GLUT 5 DRINK y GLUT 5 GEL con múltiples transportadores con un ratio 1:0,8 en la línea de la evidencia científica.

Ha sido demostrado que una solución al 20% de carbohidratos se vacía más despacio del estómago que una solución al 6%, es decir, existen marcas actuales que venden monodosis a una concentración del 18%, 21% y demás que no están demostradas científicamente (12). Otro estudio reportó que las concentraciones de carbohidratos menores al 10% no afectan el vaciado gástrico (13).

Por lo que una bebida con una concentración por encima de 9% ralentizaría el vaciado gástrico y por ende nuestro aporte de energía.

Para entender mejor esto primero debemos entender como funciona nuestro organismo al ingerirlo:

Una vez que la bebida ingerida ha sido vaciada del estómago, la misma entra en el intestino delgado. La sección proximal del intestino delgado, el duodeno, es la sección más permeable del mismo. En el duodeno el agua es absorbida por un gradiente osmótico, por lo que cuando el agua es comparada con una bebida con carbohidratos, conduce a una mayor absorción de fluidos en el duodeno y esto crea un mayor gradiente osmótico (11). El incremento en el contenido de carbohidratos en las bebidas al 6 y 9%  disminuye la absorción de fluidos en el duodeno en comparación al agua (14).

A medida que la bebida ingerida continua bajando por el intestino delgado hasta el yeyuno, más solutos son absorbidos (11). La absorción de glucosa a través de los SGLT1 en el intestino delgado está directamente acoplada con la absorción de 2 moléculas de sodio y aproximadamente 300 moléculas de agua (15). De este modo el fluido puede ser absorbido contra un gradiente de concentración. Si en la monodosis contiene sodio en cantidades adecuadas.

Esto puede explicar porque la bebida con glucosa al 3% condujo a un mayor transporte de fluidos que el agua. La absorción de glucosa en el yeyuno va a conducir al incremento en la absorción de fluidos, tanto a través de la ruta transcelular del SGLT1 como a través de las vías paraceculares, ya que ha sido demostrado que los SGLT1 incrementan la permeabilidad de las uniones de anclaje intestinales (16).

Por lo que necesitamos una bebida con una concentración por debajo de 9%, que contenga agua y sodio para el buen funcionamiento del transporte de glucosa al organismo. Y si ha esto le sumamos que nuestra monodosis GLUT 5 DRINK está fabricado con productos naturales y no contiene ningún aroma, saborizante, conservante o espesante, obtendremos un producto exclusivo para paliar los posibles efectos gastrointestinales que estos compuestos podrían generar. 

Eso no es todo,

Gisolfi et al. (17) investigaron la absorción de fluidos a partir de una bebida con glucosa al 6% que contenía ya sea 0,25 o 50 mmol/L de sodio y encontraron que no hubo diferencias en la absorción de fluidos. De forma similar, durante el ejercicio, incrementar la cantidad de sodio a partir de 500mg de sodio en las bebidas con carbohidratos ingeridas no conduce a un incremento en la absorción de fluidos y por tanto es innecesario añadir más (18).

A pesar de que el sodio puede no tener efectos sobre el transporte de fluidos, todavía puede ser útil incluirlo en las bebidas con carbohidratos y electrolitos.

Incluir sodio en las bebidas ingeridas conduce a un incremento en su palatabilidad (19). La palatabilidad es un factor importante en la ingesta voluntaria de fluidos (20), que puede ser útil en situaciones tales como durante el ejercicio prolongado en condiciones cálidas, ya que la ingesta de fluidos puede permitir que sea mantenida una menor temperatura del centro del cuerpo cuando se compara a esta situación con la ingestión de ningún fluido y previene la disminución del rendimiento (21). El sodio también es importante para la rehidratación después de un período de deshidratación, ya que el sodio ayuda que se produzca la retención de fluidos.

Como se ve en esta foto, el sodio no modifica la velocidad del vaciado gástrico pero es muy buena alternativa para aportar sodio extra por hora para alcanzar el mínimo de sodio recomendable por hora. Si quieres aprender más sobre deshidratación consulta nuestra guía de hidratación.

En conclusión

La bebida que nosotros utilizamos durante el ejercicio debe ser isotónica, es decir, tener una osmolaridad similar a la de la sangre (280-330 mOsm/kg).

Una bebida isotónica con GLUT 5 DRINK sería 200-410 mOsm/l. Mejoraría el transporte, el vaciado y no nos deshidrataríamos. Sin embargo, bebidas con una alta concentración de carbohidratos por encima de 9% y por encima de 1 gr sodio/litro tendría una osmolaridad >410, es decir, HIPERTÓNICA. Habría un transporte de solutos muy rápido pero nos deshidrataríamos.

Por lo que en FANTÉ hemos decidido respetar el máximo tolerable ajustando los carbohidratos y los electrolitos según la evidencia nos dice.

Bebida carbohidratos de 9%, con carbohidratos de múltiples transportadores, maltodextrina y fructosa en un ratio 1:0,8, respectivamente, y un máximo de 350 sodio por 750ml. Sin embargo, optamos a incluir 350mg de sodio para utilizarlo con la gama glut 5 on ya que unidas tendríamos 700mg de sodio en total por hora, es decir, bebida isotónica. Nos hidrataría y no nos deshidrataría. El ejemplo de una bebida hipertónica es nuestro GLYCOGEN  ya que tiene como objetivo absorber la máxima cantidad carbohidratos por unidad de tiempo por lo que esto lo utilizaremos en el post entrenamiento y no durante el entrenamiento.

¿Y por que maltodextrina y no glucosa?

Porque la maltodextrina nos aporta un sabor menos dulce para el control de la palatabilidad y tiene una osmolaridad más baja que la glucosa por lo que podemos meter más carbohidratos por ml sin que eso perjudique a la tasa de vaciado gástrico.

Bibliografía

1. Maughan R. J., Leiper J. B (1999). Limitations to fluid replacement during exercise. Can J Appl Physiol 1999, 24:173-187

2. Gisolfi C. V., Summers R. W., Schedl H. P., Bleiler T. L., Oppliger R. A (1990). Human intestinal water absorption: direct vs. indirect measurements. Am J Physiol, 258:G216-222

3. Davis J. M., Lamb D. R., Burgess W. A., Bartoli W. P (1987). Accumulation of deuterium oxide in body fluids after ingestion of D2O-labeled beverages. J Appl Physiol, 63:2060-2066

4. A., Bartoli W. P (1990). Fluid avalibility and sports drinks differing in carbohydrate type and concentration. Am J Clin Nutr 51:1054-1057

5. Leiper J. B., Maughan R. J (1988). Experimental models for the investigation of water and solute transport in man. Implications for oral rehydration solutions. Drugs, 36 (Suppl 4): 65-79

6. Barr S. I., Costill D. L., Fink W. J (1991). Fluid replacement during prolonged exercise: effects of water, saline, or no fluid. Med Sci Sports Exerc 23

7. Asker Jeukendrup, Kevin Currel, Juliette Clarke, Johnny Cole y Andrew K Blannin.Efecto del Contenido de Glucosa y Sodio de las Bebidas sobre el Transporte de Fluidos. School of Sport and Exercise Sciences, University of Birmingham, Edbbaston, Birmingham, Reino Unido. 201

8. Davis J. M., Burgess W. A., Slentz C. A., Bartoli W. P (1990). Fluid avalibility and sports drinks differing in carbohydrate type and concentration. Am J Clin Nutr 51:1054-1057

9. Semenza G., Kessler M., Hosang M., Weber J., Schmidt U (1984). Biochemistry of the Na+, D-glucose cotransporter of the small-intestinal brush-border membrane. The state of the art in 1984. Biochim Biophys Acta, 779:343-379

10. Kellett G. L (2001). The facilitated component of intestinal glucose absorption. J Physiol, 531:585-595

11. Shi X., Summers R. W., Schedl H. P., Flanagan S. W., Chang R., Gisolfi C. V (1995). Effects of carbohydrate type and concentration and solution osmolality on water absorption. Med Sci Sports Exerc, 27:1607-1615

12. Murray R., Bartoli W. P., Eddy D. E., Horn M. K (1997). Gastric emptying and plasma deuterium accumulation following ingestion of water and two carbohydrate-electrolyte beverages. Int J Sport Nutr, 7:144-153

13. Zachwieja J. J., Costill D. L., Beard G. C., Robergs R. A., Pascoe D. D., Anderson D. E (1992). The effects of a carbonated carbohydrate drink on gastric emptying, gastrointestinal distress, and exercise performance. Int J Sport Nutr, 2:229-238

14. Lambert G. P., Chang R. T., Xia T., Summers R. W., Gisolfi C. V (1997). Absorption from different intestinal segments during exercise. J Appl Physiol, 83:204-212

15. Loo D. D., Zeuthen T., Chandy G., Wright E. M (1996). Cotransport of water by the Na+/glucose cotransporter. Proc Natl Acad Sci USA, 93:13367-13370

16. Turner J. R (2000). Show me the pathway! Regulation of paracellular permeability by Na(+)-glucose cotransport. Adv Drug Deliv Rev, 41:265-281

17. Gisolfi C. V., Summers R. D., Schedl H. P., Bleiler T. L (1995). Effect of sodium concentration in a carbohydrate-electrolyte solution on intestinal absorption. Med Sci Sports Exerc, 27:1414-1420

18. Gisolfi C. V., Lambert G. P., Summers R. W (2001). Intestinal fluid absorption during exercise: role of sport drink osmolality and [Na+]. Med Sci Sports Exerc, 33:907-915

19. Murray R (1987). The effects of consuming carbohydrate-electrolyte beverages on gastric emptying and fluid absorption during and following exercise. Sports Med, 4:322-351

20. Minehan M. R., Riley M. D., Burke L. M (2002). Effect of flavor and awareness of kilojoule content of drinks on preference and fluid balance in team sports. Int J Sport Nutr Exerc Metab, 12:81-92

21. Sawka M. N., Montain S. J., Latzka W. A (2001). Hydration effects on thermoregulation and performance in the heat. Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol, 128:679-690

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